“SI BINA CANTIK BINGITS” (SIstem Bridging SIM RSMS, BPJS, dan INA-CBG’s Menuju AkuNtabilitas, Transparansi, dan EfisiensI Pelayanan Kesehatan JKN Secara Paripurna Jamin BIsa LaNGsung DilayanI CepaT Dan Klaim BpjS Akurat)

Deskripsi

RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo (RSMS) merupakan RS milik pemerintah Provinsi Jawa Tengah rujukan regional/tersier Klas B Pendidikan (78 RS dan 289 Puskesmas). Masalah utama tata kelola RS terkait pasien dan klaim BPJS di Indonesia yaitu rumitnya prosedur, inefisiensi, klaim belum tepat waktu, dan belum akuratnya data. Secara rinci sebagai berikut :

1. lamanya waktu input data pasien BPJS(15menit);
2. lamanya Informasi iur biaya(60 menit);
3. tingginya kesalahan entri-data (80%);
4. sulitnya evaluasi Over LOS/Over Cost(data tersebar 3 sistem);
5. panjangnya Alur klaim BPJS(manual, input 3 sistem);
6. lamanya waktu klaim BPJS(pengajuan klaim tiap 3 bulan berikutnya);
7. banyaknya kasus tidak terklaim (396 kasus);
8. banyaknya dokumen data dukung klaim BPJS tercecer/hilang (3%);
9. tingginya frekuensi perbaikan data, verifikasi manual (±5x perkasus);
10. sulitnya akses pasien rujukan BPJS terkait nomor antrian(pendaftaran, poliklinik, jadwal operasi elektif).

Masalah tersebut diatasi dengan inovasi "SIBINA CANTIK BINGITS". Awalnya Inovasi "SIBINA CANTIK" (SISTEM BRIDGING SIM RSMS, BPJS dan INA-CBG’s Menuju AkuNtabilitas, Transparansi dan EfisiensI Pelayanan Kesehatan JKN Secara Paripurna) ditetapkan sebagai TOP 40 tahun 2017 dalam Kompetisi Inovasi Pelayanan Publik (KIPP) Kemenpan RB dan telah dipresentasikan di OGP-Global-Summit-2018 Tbilisi,Georgia. 

Inovasi "SI BINA CANTIK"(Bridging 3 sistem: SIM-RS, BPJS, INA-CBG’s) disempurnakan menjadi "SI BINA CANTIK BINGITS" (pengembangan inovasi : e-Va Electronic-Validation tahun 2018, Bridging Mobile-JKN dengan RSMS-Online tahun 2019, E-VEDIKA Electronic Verifikasi Digital Klaim tahun 2020). Inovasi SI BINA CANTIK BINGITS telah membawa perbaikan tata kelola pasien dan klaim BPJS:

1. efisiensi waktu input data pasien BPJS(15menit menjadi kurang dari 1menit)
2. efisiensi informasi iur biaya(60 menit menjadi kurang-dari 1menit)
3. zero kesalahan entri data(80% menjadi 0%);
4. evaluasi over-LOS/over-cost mudah(komunikasi data antar sistem);
5. prosedur alur klaim-BPJS singkat(1x input sistem otomatis tersimpan di 3 sistem, pengajuan klaim tiap 3 bulan menjadi tiap tanggal 5);
6. mempercepat waktu klaim BPJS(pengajuan klaim tiap tanggal 5 menjadi tanggal 3 bulan berikutnya);
7. zero kasus tidak terklaim(396 kasus menjadi 0);
8. zero dokumen data dukung klaim BPJS yang tercecer/hilang(3% menjadi 0%) karena bukti klaim BPJS elektronik;
9. menurunnya frekuensi perbaikan data, verifikasi data klaim BPJS elektronik(±5x menjadi < = 1x per kasus);
10. mempermudah akses rujukan BPJS terkait nomor antrian(pendaftaran, poliklinik, jadwal operasi elektif)

INOVASI telah mendapat penghargaan untuk kedua kalinya dalam Kompetisi Inovasi Pelayanan Publik (KIPP) Kemenpan RB tahun 2021 dinobatkan menjadi TOP 5 Outstanding Achievement of Public Service Innovations 2021.

Video dapat diakses di Youtube : youtu.be/K1-1PGMRsiE

Video

Materi